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コロナ病床びょうしょう確保かくほ交付こうふきんも “ピークでも病床びょうしょう使用しようりつは6わり
Jan 13, 2023 18:01
Furigana
Japanese newspaper
新型しんがたコロナウイルスの入院にゅういん患者かんじゃ受け入うけいれる病床びょうしょう確保かくほした医療いりょう機関きかんには、経営けいえいささえるための交付こうふきん支払しはらわれています。

そらゆか補償ほしょう”ともばれる、この交付こうふきんけている病院びょういんについて、会計かいけい検査けんさいんは「病床びょうしょう利用りようりつ感染かんせん拡大かくだいした時期じきでも平均へいきん6わり程度ていどだった」と指摘してき去年きょねん11つきつづ2度目どめ指摘してきで、厚生こうせい労働ろうどうしょう制度せいど見直みなおもとめています。

一方いっぽうで、専門せんもんからは「利用りようりつたかひくかは医療いりょう現場げんば感覚かんかくかんがえるべき」とする指摘してきも。

Q&Aでくわしくまとめました。

Q1.どんな交付こうふきん

そらゆか補償ほしょう”は、正式せいしき名称めいしょうで「病床びょうしょう確保かくほりょう」とばれる交付こうふきんです。

本来ほんらい患者かんじゃれてられるはず収入しゅうにゅうケース念頭ねんとうに、コロナ患者かんじゃ受け入うけいれる医療いりょう機関きかん経営けいえいささえる目的もくてきで2020ねん4つきからはじまりました。

こうした医療いりょう機関きかんではコロナ病棟びょうとう看護かんごなど医療いりょう従事じゅうじしゃあつめて一般いっぱん病床びょうしょう閉鎖へいさしたり、もともと複数ふくすう患者かんじゃ使用しようしていた部屋へや患者かんじゃ1にん使つかなど、1つの病床びょうしょう確保かくほするためにやむをえずほか病床びょうしょうけることもあります。

このため、交付こうふきん以下いかのような病床びょうしょうある医療いりょう機関きかん対象たいしょうに、くにから都道とどう府県ふけんを通をつうじて1にち単位たんい支払しはらわれます。

▽コロナ患者かんじゃ受け入うけい休止きゅうしした病床びょうしょう

確保かくほしながら患者かんじゃまらなかった病床びょうしょう

厚生こうせい労働ろうどうしょうなどによりますと、2020年度ねんどと2021年度ねんどの2年間ねんかん全国ぜんこくやく3500の医療いりょう機関きかんにあわせて3ちょう1000おくえんあま交付こうふされ、1つき10にち時点じてん最大さいだい5まん1000しょうあまりが確保かくほされているということです。

Q2.会計かいけい検査けんさいん指摘してきどんな内容ないよう

指摘してきおおきくけて2てんあります。

1つは交付こうふきんけている医療いりょう機関きかん病床びょうしょう利用りようりつについてです。

病床びょうしょう利用りようりつ」について、会計かいけい検査けんさいんは「感染かんせん拡大かくだいした時期じきでも平均へいきんして6わり程度ていどだったことがわかった」と指摘してきしています。

会計かいけい検査けんさいんは、新型しんがたコロナ対策たいさく拠点きょてんとなっている全国ぜんこく496の病院びょういんについて、緊急きんきゅう事態じたい宣言せんげんされていた2021ねんの1つきと8つき、それにオミクロンかぶ感染かんせん拡大かくだいした2022ねん2つき利用りよう状況じょうきょう調しらべました。

病床びょうしょう利用りようりつは80%や90%をえる病院びょういん一部いちぶあったものの、平均へいきんすると以下いかのような数字すうじだったということです。

▽2021ねん1つき 54.5%

▽2021ねん8つき 61.2%

▽2022ねん2つき 61.2%

利用りようりつが50%以下いか病院びょういん理由りゆういたところ、9わりちか病院びょういんが「患者かんじゃ受け入うけい要請ようせい自体じたいすくなかった」とこたえました。

それらの病院びょういん背景はいけいとして、重症じゅうしょう患者かんじゃ妊婦にんぷどもなどを専門せんもんあつかっていたことや、地域ちいきによってコロナ患者かんじゃ自体じたいすくなかったことをげ、患者かんじゃ症状しょうじょう地域ちいきによってミスマッチきていた可能かのうせい示唆しさしたということです。

一方いっぽう、1わり程度ていど病院びょういんは「いている病床びょうしょうはあったが事情じじょうがあって受け入うけい要請ようせいことわった」とこたえ、その理由りゆうとして医師いし看護かんご人手ひとで不足ふそくげるところもありました。

会計かいけい検査けんさいんは「必要ひつよう病床びょうしょう確保かくほして新型しんがたコロナ患者かんじゃ十分じゅうぶん医療いりょう提供ていきょうすることが課題かだいだ」として、厚生こうせい労働ろうどうしょうに対にたい人手ひとで問題もんだいふくめてすぐに患者かんじゃ受け入うけいれられる病床びょうしょう交付こうふきん対象たいしょうにするなど制度せいど見直みなお検討けんとうするようにもとめました。

Q3.もう1つの指摘してきは?

もう1つは、1つの病床びょうしょうあたりに支払しはらわれる金額きんがく適正てきせいどうか、です。

交付こうふきんは、医療いりょう機関きかん役割やくわり病床びょうしょう種類しゅるいによって、1しょうごとに1にち1まん6000えんから43まん6000えん支払しはらわれます。

会計かいけい検査けんさいんは、全国ぜんこくの426の「重点じゅうてん医療いりょう機関きかん」について、交付こうふきん上限じょうげんがくと、患者かんじゃ受け入うけいれた場合ばあいられる診療しんりょう報酬ほうしゅうを、以下いかのように比較ひかくしました。

一般いっぱん病院びょういんのICU=集中しゅうちゅう治療ちりょうしつ場合ばあい(1しょうあたり1にちがく

交付こうふきん上限じょうげんがく 30まん1000えん

診療しんりょう報酬ほうしゅう平均へいきん 36まん3821えん

交付こうふきん上限じょうげんがく診療しんりょう報酬ほうしゅう平均へいきんやく6まんえん下回したまわり、このため医療いりょう機関きかんによっては十分じゅうぶん補償ほしょうけられていない可能かのうせいがあるとしています。

一方いっぽうぎゃくケースについても指摘してきしています。

高度こうど医療いりょう提供ていきょうする「特定とくてい機能きのう病院びょういんなどのICUの場合ばあい(1しょうあたり1にちがく

交付こうふきん上限じょうげんがく 43まん6000えん

診療しんりょう報酬ほうしゅう平均へいきん 36まん9130えん

交付こうふきん上限じょうげんがく診療しんりょう報酬ほうしゅう平均へいきんを6まん6000えんあま上回うわまわっていて、補償ほしょうすべき金額きんがく以上いじょう交付こうふきん支払しはらわれている可能かのうせいがあるということです。

会計かいけい検査けんさいんはこれらの実態じったいまえ、交付こうふきんがく算定さんてい方法ほうほう上限じょうげんがく設定せっていについて見直みなおなど検討けんとうするようにもとめています。

Q4.コロナ病院びょういん経営けいえい状況じょうきょうわった?

今回こんかい検査けんさ対象たいしょうになった病院びょういんうちくに出資しゅっしする独立どくりつ行政ぎょうせい法人ほうじん国立こくりつ大学だいがく法人ほうじんなど運営うんえいする269の病院びょういん経営けいえい状況じょうきょう会計かいけい検査けんさいん調しらべたところ、新型しんがたコロナの感染かんせん拡大かくだいまえより経営けいえい上向うわむいていることがかりました。

会計かいけい検査けんさいんによりますと、269の病院びょういんについて▽新型しんがたコロナの影響えいきょうすくないとされる2019年度ねんどと▽感染かんせん拡大かくだいした2020年度ねんど、2021年度ねんど経営けいえい状況じょうきょう調しらべたところ、以下いかのような結果けっかでした。

医業いぎょう収支しゅうし平均へいきん

▽2019年度ねんど 3おく8600まんえんあま赤字あかじ

▽2020年度ねんど 2おく9000まんえんあまりの黒字くろじ

▽2021年度ねんど 7おく500まんえんあまりの黒字くろじ

これら病院びょういん支払しはらわれた新型しんがたコロナ関連かんれん補助ほじょきんは、1つの病院びょういんあたりの平均へいきんで2020年度ねんどは11おく2000まんえんあまり、2021年度ねんどは14おく1000まんえんあまりで、おお病院びょういん補助ほじょきんなしでは大幅おおはば赤字あかじだったとみられます。

会計かいけい検査けんさいんは「新型しんがたコロナの確保かくほ病床びょうしょうなどとして補助ほじょきんけることは、従来じゅうらい病床びょうしょうのままにする場合ばあいくらべて病院びょういん経営けいえい改善かいぜんにつながる傾向けいこうあるおもわれる」としています。

Q5.専門せんもんどうている?

財政ざいせいがく専門せんもん慶應義塾けいおうぎじゅく大学だいがく土居どいたけろう教授きょうじゅは、感染かんせん拡大かくだい初期しょき受診じゅしんひか収入しゅうにゅうおおきくった病院びょういんでも病床びょうしょう確保かくほするための支援しえんをする役割やくわりたしたと評価ひょうかしたうえで、つぎのように指摘してきしています。
病床びょうしょう確保かくほするためにそんなにたくさんお金おかねしてよかったのかというところは検証けんしょうされるべきだ。お金おかねしてもコロナ病床びょうしょうがうまく確保かくほできないという事態じたいがあるなら、そのお金おかねかたただちにあらためる臨機りんき応変おうへん対応たいおう必要ひつようだ」

新型しんがたコロナの現場げんば対応たいおう大変たいへんだということは理解りかいできるが、医療いりょう国民こくみんからあずかっているお金おかね成り立なりたっているので、政府せいふお金おかね適切てきせつ使つかわれたかどうかをしっかり検証けんしょうする必要ひつようがある」

このように指摘してきして、新型しんがたコロナの感染かんせん拡大かくだいはじまってまもなく3ねんがたついまそらゆか補償ほしょうふくめたコロナ政策せいさく財政ざいせい支援しえんについてくに検証けんしょうする時期じきているとしています。

一方いっぽう地域ちいき医療いりょうくわしい城西じょうさい大学だいがく伊関いせきともしん教授きょうじゅつぎのように指摘してきしています。

利用りようりつの6わりたかひくかは医療いりょう現場げんば感覚かんかくかんがえるべきで100%では病院びょういんパンクしてしまう感染かんせん爆発ばくはつした場合ばあいそなえて余裕よゆうって確保かくほするので、病床びょうしょうまらなくてもやむをえない部分ぶぶんある新型しんがたコロナ患者かんじゃ受け入うけい院内いんない感染かんせんなどリスクもともなので補助ほじょきんにはその埋め合うめあわせという趣旨しゅしある」。

そのうえで、制度せいど見直みなおについては。

いまだい8最中さいちゅうで、火事かじえば消火しょうか活動かつどうちゅうだ。そのときポンプみずまるようなことをもとめるのは時期じき尚早しょうそうで、本当ほんとう感染かんせん落ち着おちついたときに、今回こんかいまえた制度せいど見直みなおべきだ。病院びょういんがわ黒字くろじになったぶんは、新型しんがたコロナにわるつぎ感染かんせんしょう対応たいおうできるような医療いりょう体制たいせい充実じゅうじつ人材じんざい育成いくせい使つかってもらいたい」。

Q6.厚生こうせい労働ろうどうしょうどんな対応たいおう今後こんご見直みなおは?

病床びょうしょう確保かくほりょう」は医療いりょう機関きかん支払しはらわれるコロナ関連かんれん交付こうふきんのうちもっとおおがく支出ししゅつされている交付こうふきんで、厚生こうせい労働ろうどうしょうこれまで制度せいど見直みなおしをおこなってきました。
去年きょねん1つきには患者かんじゃ受け入うけい十分じゅうぶんおこなわない病院びょういん支払しはら金額きんがく引き下ひきさげたほか去年きょねん10つきには感染かんせん拡大かくだいまえ患者かんじゃ受け入うけいれたさいられていた収入しゅうにゅうくらべて交付こうふがくおおきくえないように上限じょうげんもうけるなど見直みなおおこないました。

一方いっぽうで、会計かいけい検査けんさいん今回こんかい指摘してきまえに、去年きょねん11つきにもこの交付こうふきんについての指摘してきおこなっています。

2021年度ねんど予算よさん検査けんさ報告ほうこくしょで、13都道とどう府県ふけんの106医療いりょう機関きかん調査ちょうさしたところ9都道とどう府県ふけんの32病院びょういんで、受給じゅきゅう対象たいしょうなる日数にっすう過大かだい申請しんせいしたり、よりたか病床びょうしょう単価たんか支払しはらわれていたりするケースつかり、あわせて55おくえんあま不適切ふてきせつ支出ししゅつされていたという指摘してきでした。

これけて厚生こうせい労働ろうどうしょう都道とどう府県ふけんに対にたいして、2020年度ねんどと2021年度ねんどの2年間ねんかん支払しはらけたやく3500の医療いりょう機関きかん適正てきせい交付こうふされていたかどう検証けんしょうするようもとめていて、過大かだい受給じゅきゅう確認かくにんされた場合ばあいには、くに返還へんかんもとめるとしています。

返還へんかん見込みこがくおおきい医療いりょう機関きかんや、ほか医療いりょう機関きかんより病床びょうしょう使用しようりついちじるしくひく医療いりょう機関きかんなどには現地げんち調査ちょうさ実施じっし検討けんとうするようもとめています。

そらゆか補償ほしょうはコロナ収束しゅうそく見通みとおたないなかでこれまで期限きげんたびたび延長えんちょうされていて、現在げんざいはことし3つきまつ期限きげんとなっています。

厚生こうせい労働ろうどうしょう今回こんかい指摘してきけて「必要ひつよう看護かんご確保かくほされていないことを理由りゆう患者かんじゃ受け入うけいことわった事例じれいがないかなど今後こんご都道とどう府県ふけんに対にたいして調査ちょうさ報告ほうこくあらためてもとめる」とコメントしています。

そのうえで、4つき以降いこう制度せいどあり方ありかたについて感染かんせん状況じょうきょう会計かいけい検査けんさいん指摘してきなどまえ検討けんとうするとしています。

: N5
: N4
: N3
: N2
: N1
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ようやく判決はんけつ 天国てんごくつま
きゅう優生ゆうせい保護ほごほうのもとで不妊ふにん手術しゅじゅつ強制きょうせいされたとして兵庫ひょうごけんの5にんが、くに賠償ばいしょうもとめた裁判さいばんで、2しん大阪おおさか高等こうとう裁判所さいばんしょは、賠償ばいしょう請求せいきゅうできる期間きかんぎているとしてうったえを退しりぞけた1しん神戸こうべ地方ちほう裁判所さいばんしょ判決はんけつとはぎゃくに、くに賠償ばいしょうめいじる判決はんけつ言い渡いいわたしました。提訴ていそから4ねんはん手術しゅじゅつから50ねん以上いじょうたつなか、原告げんこくの1にん小林こばやしたからさん(91)は、つま喜美子きみこさんとともに提訴ていそしていましたが、喜美子きみこさんは去年きょねんくなりました。たからさんは判決はんけつ、「ようやく判決はんけつつまに『よかったね、ありがとう』とつたえたい」とかたりました。(大阪おおさか放送ほうそうきょく 記者きしゃ 竹内たけうちそうあきら 神戸こうべ放送ほうそうきょく 記者きしゃ 大畠おおはたしゅん
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